首先，牛皮癣是一种慢性自身免疫性疾病，通常在成年人时发生，其主要特征是皮肤出现红色斑块和覆盖其上的银白色鳞屑。这个问题中的患者，三十多岁得牛皮癣，需要进行以下方面的评估，以确定合适的治疗方案：
第一，患者的病情是何种类型？
牛皮癣的病情分为轻度、中度和重度。轻度牛皮癣可能仅受到一些局部治疗；中度牛皮癣需要口服药物和局部治疗；重度牛皮癣需要全身药物治疗和光疗治疗。因此，首先需要确定病情的严重程度，然后根据需要制定适当的治疗计划。
第二，患者是否存在其他相关疾病？
牛皮癣通常会伴随着其他自身免疫性疾病的出现，例如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。如果出现了这些疾病，则需要进行联合治疗，并注意相互产生的相互作用。
第三，治疗开始后的监测
选择治疗方案后，需要定期进行复诊，以确保患者病情稳定并评估其治疗效果。治疗期间，也需要注意患者的药物或治疗方式是否会引起不良反应或其他积极性的病理过程。有些抗菌素的使用，也会导致免疫系统过度反应等等问题。
在确定了患者的病情严重程度、是否存在其他相关疾病，并制定了相应的治疗计划之后，患者就可以开始用药了。牛皮癣的治疗方法众多，包括局部治疗、口服药物治疗、全身药物治疗和光疗治疗等。具体的治疗方案应该根据每个患者的不同情况而有所不同。常用的治疗方法包括：
1.1、局部治疗
轻度牛皮癣通常可以通过局部治疗控制病情。局部治疗包括使用角质软化剂、角质溶解剂，也包括一些激素类外用药物。其中一些药物能够减轻炎症，减少瘙痒感，这是治疗过程中必须解决的一些问题。
1.2、口服药物治疗
如果牛皮癣是中度或重度，则需要考虑使用口服药物治疗。抗炎药、免疫抑制剂和细胞毒性药物等都可以被选用。然而这些药物也会影响到患者的身体健康，因此在开始使用这些药物之前需要认真评估患者的情况。
1.3、全身药物治疗
当牛皮癣非常重度时，可能需要全身药物治疗。主要的药物类型包括口服抗病毒药、脱敏治疗、针刺治疗等。全身药物存在很多副作用，严重患者可选择心理治疗援助等方式帮助调节心态。
总之，作为牛皮癣患者，需要在医生的指导下进行治疗。只有正确、科学地治疗，才能控制病情，预防复发。饮食方面也需要注意，尽量避免食用一些辛辣或刺激性食品，增加高营养的赖氨酸、必氨酸、精氨酸等的摄入，帮助提高身体对于病毒和细菌的免疫力，以及加强自身的代谢修复功能。
